Ménopause et ostéoporose : ce qu’on sait et ce qu’on ne sait pas encore

Comme la ménopause est la principale source d’ostéoporose chez les femmes…Des éléments scientifiques…





Ce que j’ai appris

-Le risque fracturaire augmente chez la femme en ménopause à cause de carence oestrogénique ;

-Les œstrogènes (excepté l’ostriol) agissent qualitativement sur la qualité de l’architecture osseuse, le contenu minéral osseux en calcium, la force musculaire, le risque de chute et donc sur la perte osseuse postménopausique ;

-L’effet protecteur de l’activité physique chez la femme ménopausée ;

- Il existe un effet dose démontré: pour les comprimés d'ECE entre 0,3 et 1,25 mg, pour E2 oral entre 1 et 4 mg et pour le patch membranaire entre 25 et 100 microgrammes. Ces résultats ont été obtenus en post ménopause immédiate ou en "ménopause tout venant" ;

-Au niveau osseux l'oestrogénothérapie reste efficace quel que soit l'âge et quelle que soit l'ancienneté de la ménopause. Le résultat est identique à celui observé dans les 5 ans qui suivent la ménopause ;

-Pour être efficaces, les traitements doivent être de longue durée et/ou poursuivis jusqu'à l'entrée dans l'âge du risque fracturaire ;

-Les conditions de mesure du CMO (contenu minéral osseux) varient en fonction des stades post-ménopause immédiate, péri ménopause, et post-ménopause tardive.

-la carence en vitamine D et calcium des femmes en début de ménopause est facteur d’ostéoporose. 8 532 femmes ménopausées ostéoporotiques ont été étudiées dans neuf pays européens. Les apports quotidiens en calcium ont été mesurés. Ils ne sont que de 744 mg/jour, alors que l'OMS recommande un apport de 1 300 mg/jour. 

Ce qui me reste inconnu

-Tous les mécanismes compliqués des œstrogènes et de leur impact sur le risque des fractures des femmes ménopausées;

-L’échographie comme méthode pour mesurer l’effet des œstrogènes sur la minéralisation des os;

-Les doses d’œstrogènes nécessaires à la diminution des risques de fractures de l’ostéoporose;

-Il n'existe pas d'étude sur le risque fracturaire et le lien avec les doses d’œstrogènes;

Quelles sont les questions à élucider concernant le lien entre la ménopause et l’ostéoporose ? DES AVIS DE VRAIS SPÉCIALISTES S’IL VOUS PLAIT ? Y aurait-t-il des femmes qui suivent un traitement hormonal ?